### **1. Nguyên nhân gây xuất huyết tử cung khi mang thai**
Xuất huyết tử cung có thể xảy ra ở mọi giai đoạn thai kỳ, với các nguyên nhân chính:
- **Dọa sảy thai**: Chảy máu nhẹ kèm đau bụng, thường gặp trong 3 tháng đầu.
- **Thai ngoài tử cung**: Máu màu nâu đen, kèm đau dữ dội một bên bụng.
- **Nhau tiền đạo**: Xuất huyết ồ ạt ở 3 tháng cuối, cần cấp cứu ngay.
- **Nhiễm trùng cổ tử cung** hoặc tổn thương sau quan hệ tình dục.
### **2. Khả năng giữ thai phụ thuộc vào điều gì?**
Khả năng giữ thai khi xuất huyết tử cung phụ thuộc vào:
- **Thời điểm xuất huyết**:
- **3 tháng đầu**: Nếu phát hiện sớm và nghỉ ngơi, tỷ lệ giữ thai lên đến 70-80%.
- **3 tháng giữa/cuối**: Nguy cơ cao hơn, đặc biệt nếu liên quan đến nhau thai.
- **Lượng máu và triệu chứng đi kèm**: Máu ít, không đau thường ít nguy hiểm hơn chảy máu ồ ạt kèm co thắt.
- **Nguyên nhân gốc**: Thai ngoài tử cung bắt buộc phải can thiệp y tế, trong khi dọa sảy thai có thể điều trị bằng thuốc và nghỉ ngơi.
### **3. Cách xử lý khi bị xuất huyết tử cung**
- **Gặp bác sĩ ngay**: Siêu âm và xét nghiệm để xác định nguyên nhân.
- **Nghỉ ngơi tuyệt đối**: Tránh vận động mạnh, stress.
- **Dùng thuốc theo chỉ định**: Thuốc nội tiết progesterone thường được kê đơn để ổn định thai.
- **Theo dõi sát sao**: Tái khám định kỳ để đánh giá sự phát triển của thai nhi.
### **4. Biện pháp phòng ngừa**
- Khám thai đều đặn, đặc biệt khi có tiền sử sảy thai.
- Tránh mang vác nặng, va chạm vùng bụng.
- Bổ sung đủ axit folic, sắt và dưỡng chất thiết yếu.
Theo thống kê từ **Bệnh viện Phụ sản Trung ương (Việt Nam)**, khoảng 60-70% trường hợp dọa sảy thai kết hợp điều trị kịp thời có thể giữ thai thành công. Tuy nhiên, mọi trường hợp chảy máu đều cần được thăm khám chuyên sâu để giảm rủi ro.
**Tài liệu tham khảo**:
1. Báo cáo nghiên cứu của Bệnh viện Phụ sản Trung ương (2023).
2. Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị sản phụ khoa - Bộ Y tế Việt Nam.
3. Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) - Khuyến cáo về chăm sóc thai kỳ.